Захворювання повік

Захворювання повік включають запальні та інші патологічні стани, зокрема блефарит, ячмінь і халазіон. Блефарит — запалення країв повік, яке може бути переднім, заднім або маргінальним. Ячмінь — гостре місцеве запалення, зазвичай стафілококового походження. Халазіон — хронічне запалення, яке виникає внаслідок обструкції залози та стерильного запалення.

Що таке

Захворювання повік?

Блефарит (blepharitis) — запалення країв повік.

Анатомічно його можна розділити на:

  • передній — запалення шкіри переважно навколо вій та їхніх фолікулів;
  • задній — запалення устя мейбомієвих залоз, самих мейбомієвих залоз та блефарокон’юнктивального краю;
  • маргінальний — ушкодження обох країв.

Блефарит належить до хронічних захворювань.

Ячмінь (hordeolum) — гостре місцеве запалення, зазвичай стафілококового походження.

Розрізняють:

  • зовнішній ячмінь — ушкодження залоз Цейса;
  • внутрішній ячмінь — ушкодження мейбомієвих залоз.

Халазіон — грануляційна маса та хронічне запалення, що виникає внаслідок обструкції залоз та стерильного запалення.

Халазіон відрізняється від ячменя тим, що виникає внаслідок обструкції залози та стерильного запалення, а не інфекції.

Зовні:

  • халазіон зазвичай більший, твердіший і неболючий;
  • ячмінь зазвичай менший, болючий та м’який.

Один стан може бути результатом іншого: гострий запальний ячмінь може перейти у хронічний безболісний халазіон, а халазіон може інфікуватися і тоді його перебіг нагадує гострий процес.

Блефарити

Передній блефарит:

  • Staphylococcus epidermidis;
  • Staphylococcus aureus;
  • Propionibacterium acnes;
  • corynebacteria.

Задній блефарит:

  • порушення функції мейбомієвих залоз (MGD);
  • розацеа.

Маргінальний блефарит:

  • Demodex;
  • лобкова воша Phthirus pubis.

В одного пацієнта можливе поєднання інфекцій.

Блефарит переважно пов’язаний із системними захворюваннями, зокрема:

  • розацеа;
  • атопічним дерматитом;
  • себорейним дерматитом.

Ячмінь

  • Зазвичай стафілококове походження.
  • Зовнішній ячмінь пов’язаний із залозами Цейса.
  • Внутрішній ячмінь — із мейбомієвими залозами.

Халазіон

  • Обструкція залоз.
  • Стерильне запалення.
  • Грануляційна реакція.

Блефарит

Симптоми різних підтипів часто збігаються:

  • погіршення самопочуття вранці;
  • склеювання повік;
  • сухість;
  • надмірна зволоженість;
  • почервоніння країв повік;
  • свербіж;
  • підвищена чутливість;
  • болючість.

Ячмінь

  • Зазвичай менший за халазіон.
  • Болючий.
  • М’який.
  • При гострому процесі може формуватися пустула.

Халазіон

  • Зазвичай більший.
  • Твердий.
  • Неболючий.
  • Може супроводжуватися інтермітуючим гострим запаленням.

Можливі ускладнення халазіону:

  • подразнення очного яблука;
  • погіршення зору при великих центральних халазіонах;
  • механічний астигматизм через тиск на рогівку;
  • утворення піогенної гранульоми;
  • деформація краю повік;
  • фіброз;
  • ентропіон;
  • ерозія рогівки;
  • кератит;
  • виразка рогівки;
  • депігментація;
  • гіперпігментація;
  • мадароз — втрата вій;
  • трихіаз — неправильний ріст вій.

Блефарит

Діагностика ґрунтується на оцінці стану країв повік, вій, їхніх фолікулів, мейбомієвих залоз та блефарокон’юнктивального краю.

Ячмінь

Ячмінь пацієнт може діагностувати самостійно.

При рецидивуванні ячменя зразок тканини відправляють на гістопатологічний аналіз для підтвердження діагнозу та виключення більш злоякісного захворювання, наприклад базальноклітинної карциноми.

Халазіон

При частих рецидивах халазіону доцільно провести додаткові обстеження для виключення карциноми сальної залози.

Блефарит

Основою лікування є гігієна повік.

Усі схеми гігієни повік складаються з трьох основних етапів:

  1. механічне очищення повік;
  2. теплі компреси;
  3. масаж повік.

Догляд за повіками необхідно проводити щоденно протягом тривалого періоду навіть при покращенні стану.

Для кожного підтипу блефариту може бути додана відповідна медикаментозна терапія.

У деяких клінічних ситуаціях може знадобитися:

  • видалення вій, що неправильно ростуть;
  • виправлення вивороту або завороту повіки;
  • консультація психіатра при трихотиломанії.

Механічне очищення повік можна проводити за допомогою дитячого шампуню чи мила для видалення слизу та забруднень, знежирення краю повік і устя мейбомієвих залоз. Надто активно проводити процедуру не варто, щоб не пошкодити повіки сильним тертям.

Теплі компреси допомагають пом’якшити сухі виділення та розрідити виділення з мейбомієвих залоз. Їх прикладають до закритих повік на 10 хвилин один-два рази на день.

Масаж повік можна виконувати самостійно пальцями або його може проводити офтальмолог за допомогою скляної палички чи іншого інструмента.


Ячмінь

Зазвичай ячмінь спонтанно минає через 1–2 тижні.

Лікування включає:

  • гігієну повік;
  • місцеве застосування мазей із вмістом антибіотиків.

Якщо ячмінь ускладнюється:

  • абсцесом;
  • пресептальним целюлітом,

призначають системну антибіотикотерапію.

У разі ячменя великих розмірів виконують розтин та дренування гнійника:

  • при зовнішньому ячмені — з боку шкіри або по краю повіки;
  • при внутрішньому — з боку кон’юнктиви або шкіри.

Лікування здійснюють під контролем сімейного лікаря та офтальмолога за потреби.

Внутрішній ячмінь іноді переходить у халазіон, що потребує іншої схеми лікування.


Халазіон

Консервативне лікування:

  • теплі компреси;
  • гігієна повік;
  • масаж;
  • місцеві стероїди.

До 50% халазіонів лікують консервативним шляхом.

Антибіотики, як правило, не застосовують. Їх призначають лише у разі інфікування.

Невеликі непримітні халазіони можна не лікувати.

За відсутності ознак інфекції можливе локальне введення стероїдів.

При згасанні гострого процесу може знадобитися хірургічне лікування для видалення гранулематозної тканини.

Хірургічне втручання виконують:

  • з боку шкіри;
  • з боку кон’юнктиви.

Ін’єкції стероїдів та/або хірургічне лікування має здійснювати офтальмолог.

Запишіться на консультацію

Запис вважається підтвердженим після узгодження з адміністратором та повної передоплати

Вартість прийому за онлайн-записом становить 1600 грн

Після заповнення та відправлення форми на екрані з’явиться підтвердження «Заявка успішно надіслана»

Упродовж певного періоду з вами зв’яжеться адміністратор для уточнення дати та часу візиту